Что скрывается за понятием «дерматит»

Чтобы понять, от чего появляется дерматит и как избавиться от его симптомов, давайте сначала разберем базовую терминологию.

Дерматит — это общее название воспалительных заболеваний кожи, которые возникают под воздействием самых разнообразных раздражителей^{[1], [2]}.

В МКБ-10 — Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем — понятия «дерматит» и «экзема» рассматриваются как синонимы. В эту категорию входят^[3]:

• контактный дерматит — простой, аллергический и неуточненный;
• атопический дерматит (АтД);
• себорейный дерматит;
• пеленочный дерматит и псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками;
• дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь;
• простой хронический лишай и почесуха;
• эксфолиативный и другие дерматиты.

Не будем сильно углубляться в медицинскую терминологию и постараемся простыми словами объяснить разницу между наиболее распространенными разновидностями дерматита у детей и взрослых , их причинами и ключевыми особенностями.

Дерматиты, которые развиваются в результате воздействия на кожу внешних раздражителей, называют контактными. Они бывают:

• простыми раздражительными;
• аллергическими.

Простой дерматит возникает при воздействии на кожу первичных (облигатных) раздражителей, которые провоцируют развитие острой реакции всегда и у всех, вне зависимости от индивидуальных особенностей и чувствительности^{[1], [4]}. К ним относятся:

• химические вещества (кислоты, щелочи);
• высокая или низкая температура;
• механическое воздействие (давление, трение) и др.

Аллергический контактный дерматит может развиваться у людей с повышенной чувствительностью к конкретному раздражителю — аллергену^{[1], [4]}. Перечень возможных аллергенов включает:

• активные ингредиенты в составе кремов, губной помады и других косметических средств;
• растения;
• металлы (в т.ч. благородные), из которых изготовлены украшения, застежки, пуговицы, заколки и прочие аксессуары, контактирующие с кожей;
• химические компоненты в составе средств для уборки, стирки, мытья посуды и другие вещества, которые соприкасаются с кожей.

По статистике, на долю аллергического контактного дерматита приходится 5–15% случаев всех дерматозов^[5].

Атопический дерматит — один из наиболее распространенных видов дерматита, доля которого в структуре кожных заболеваний составляет 20–40%^[6]. В его развитии ключевую роль играет наследственность, однако на характер течения и частоту рецидивов могут влиять и другие факторы:

• дисбаланс микробиома, нарушение целостности гидролипидного барьера и снижение защитной функции кожи;
• повреждающее действие факторов среды — сухого воздуха, перепадов температур;
• контакт с аллергенами.

Себорейный дерматит поражает преимущественно кожу головы, реже — лица, верхней части груди, спины (межлопаточной области)^[1]. Основным фактором развития себорейного дерматита считается рост дрожжеподобных грибов Malassezia spp. на фоне нарушенного защитного барьера и изменения состава себума (кожного сала). Предрасполагающими факторами также могут быть стрессы, снижение иммунитета, неправильный уход за кожей, прием некоторых медикаментов^{[7], [8]}.

Симптомы дерматита могут сильно варьироваться в зависимости от формы и выраженности состояния:

• контактный дерматит обычно сопровождается высыпаниями с красными пятнами и отечностью, которая напоминает уплотнение, а также зудом, болезненностью кожи^{[1], [4]};
• атопический дерматит на теле и лице проявляется зудом, высыпаниями, покраснением, сухостью, шелушением кожи, трещинами^{[6], [9]};
• для себорейного дерматита характерно шелушение, зуд, возможно появление трудноотделяемых желтовато-серых чешуек на коже^{[1], [7]}.

Лечение дерматита у взрослых подбирается с учетом диагноза и выраженности симптомов. Чтобы выбрать наиболее эффективные методы терапии, врач-дерматолог проводит тщательный осмотр и опрос пациента, а также назначает ряд исследований, среди которых могут быть^[2]:

• кожные аллергопробы;
• микроскопическое исследование соскоба кожи;
• дерматоскопия и другие анализы, необходимые для уточнения диагноза.

Первое, что необходимо сделать — выявить и по возможности устранить факторы, которые провоцируют развитие дерматита (или приводят к его обострению при хроническом течении).

Чем лечить симптомы дерматита? Ответить на этот вопрос может только дерматолог, ориентируясь и результаты исследований и состояние кожи пациента. Базовый список рекомендаций может включать следующие моменты:

1. Основное лечение большинства дерматитов предусматривает наружное применение кортикостероидов^{[6], [9]}.
2. Если дерматит осложняется вторичной инфекцией, могут быть рекомендованы комбинированные наружные средства — кортикостероиды в сочетании с антибактериальными, противовирусными или противогрибковыми препаратами (в зависимости от возбудителя)^{[6], [9]}.
3. В основу рационального ухода за кожей при различных видах дерматитов входит применение эмолентов.
4. Для лечения себорейного дерматита чаще используются противогрибковые средства.
5. Снять зуд помогают антигистаминные препараты.

Важно! Нельзя заниматься самолечением дерматита и выбирать какие-либо средства самостоятельно — такие решения должны быть согласованы с вашим дерматологом.

Решающую роль в профилактике дерматита играет устранение провоцирующего фактора — аллергена и/или раздражителя^[5]. Также снизить частоту рецидивов помогает восстановление барьерной функции и тщательный повседневный уход, подобранный специалистом с учетом состояния и особенностей вашей кожи.

Кожа, склонная к частым обострениям дерматита, нуждается в особенном уходе. Каким моментам стоит уделить повышенное внимание?

• Смягчение и увлажнение с помощью специальных средств-эмолентов позволит успокоить раздраженные участки.
• Укрепление гидролипидного барьера и восстановление микробиома поможет снизить чувствительность и частоту рецидивов.
• Защитные средства уменьшат агрессивное воздействие факторов среды.

Важно также обратить внимание, чтобы выбранные косметические средства подходили вам по текстуре, не раздражали кожу и не вызывали индивидуальных реакций.

Для ухода за кожей, склонной к атопическому дерматиту, лаборатория La Roche-Posay разработала Липидовосполняющий бальзам тройного действия Lipikar AP+M^*. В его состав вошел эксклюзивный комплекс^**, состоящий из Aqua Posae Filiformis и Microrésyl, который способствует восстановлению микробиома кожи и укрепляет ее защитный барьер.

Действие комплекса дополняют:

• ниацинамид уменьшает признаки раздражения и заметно успокаивает кожу;
• масло карите восстанавливает целостность липидного барьера, помогает смягчить и увлажнить кожу, уменьшает ощущение стянутости;
• термальная вода La Roche-Posay с высоким содержанием селена поддерживает физиологический баланс кожи и укрепляет ее антиоксидантную защиту.

Формула бальзама восстанавливает защитный барьер кожи, обеспечивает 48 часов непрерывного увлажнения, способствует уменьшению зуда^*** и продлению ремиссии.

^*Ля Рош-Позэ Липикар АПэ + М.

^**Среди продуктов La Roche-Posay.

^***Ощущение зуда, вызванное сухостью и недостаточной увлажненностью кожи. Измерение увлажненности кожи инструментальным тестом, 26 участников.

Список литературы:

1. Пестерев П. Н, Хардикова С. А. Дерматиты, экземы, нейродерматозы: учебное пособие. — Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012 // Ссылка: http://elar.ssmu.ru/bitstream/20.500.12701/3128/1/tut_ssmu-2012-2.pdf.

2. Шпивак Р. Заболевания из спектра дерматита и экземы: Может ли наука «омикс» помочь с более точной систематикой и дифференциальной диагностикой? Международный журнал молекулярных наук, 21 июня 2023 // Ссылка: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10342122/.

3. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра // Ссылка: https://mkb-10.com/index.php?pid=11067

4. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Межрегиональная общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов». Дерматит контактный: клинические рекомендации. 2024 // Ссылка: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/213_3.

5. Адаскевич В. П. Дерматовенерология. Москва: Медицинская литература, 2019.

6. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Межрегиональная общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов». Атопический дерматит: клинические рекомендации. 2024 // Ссылка: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_3.

7. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Себорейный дерматит: клинические рекомендации. 2024 // Ссылка: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/215_2.

8. Камамото К. С. Л., Нишикаку А. С., Гомпертц О. Ф., Мело А. С., Хассун К. М., Багатин Э. Кожный грибковый микробиом: дрожжи Малассезия при себорейном дерматите кожи головы в рандомизированном, сравнительном и терапевтическом исследовании. Dermatoendocrinol., 23 октября 2017 // Ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5821162/.

9. Эрнандес Е. И., Новицкая А. В. Атопический дерматит и псориаз в практике косметолога. — Косметика и медицина, 2021.